银屑病关节炎EULAR

银屑病关节炎是一种慢性炎症性关节炎，多见于具有银屑病或家族史的患者。EULAR即欧洲风湿病联盟，是欧洲风湿病的权威组织，它发布的“关节炎治疗指南”对于银屑病关节炎的诊疗提供了重要的参考。

1. 什么是银屑病关节炎？

银屑病关节炎是一种伴随银屑病出现的慢性关节炎，占所有银屑病患者的约20%~30%。该病的病因尚未完全明确，与免疫系统和遗传有关。其症状包括最常见的双侧不对称、对称性关节炎、关节疼痛和肿胀、晨僵等，常常影响手、脚、脊柱等关节。银屑病关节炎的患者常常伴有皮损症状，如银屑斑、爪甲改变等，但也有一些患者只出现关节炎症状。

2. EULAR关节炎治疗指南对于银屑病关节炎的治疗有哪些建议？

EULAR发表的“关节炎治疗指南”提供了对于银屑病关节炎的诊疗建议。根据该指南，针对轻度至中度的银屑病关节炎患者，首选使用非甾体抗炎药（NSAIDs）作为一线治疗，但需要注意肝、肾功能及胃肠道，并且长期应用NSAIDs可能存在心脏等不利影响。如果治疗失败，可以考虑使用DMARDs（非生物制剂的疾病改善抗风湿药）或糖皮质激素进行治疗。对于中度至重度的银屑病关节炎患者，应考虑使用生物制剂进行治疗，如TNF抑制剂、IL-12/IL-23抑制剂。此外，EULAR指南还强调了早期诊断和治疗的重要性，以减少疼痛和残疾并提高生活质量。

3. 银屑病关节炎的治疗中有哪些需要注意的地方？

银屑病关节炎的治疗因人而异，需要综合考虑患者的年龄、病情、病史和合并症等因素进行个体化治疗。在治疗当中，需要注意以下几点：首先是副作用的预防，NSAIDs对于胃肠道、肝和肾脏均具有一定的毒性，应避免与其他药物或饮酒同时使用，同时需要定期监测生化指标和影像检查。其次是疗效的考评，治疗期间需要监测病情变化，决定是否需要调整治疗方案。在使用生物制剂时尤其需要注意，需要定期进行活动清单检测、全血细胞计数、肝肾功能以及结核感染筛查等。还需要强调遵循医师指示，按照规定用药剂量，不可随意停药或自行调整用药量。最后，如果出现不良反应或病情反复，请及时就医求助。